Sterydy: szybko, ale krótko
Przegląd porównujący interwencje fizjoterapeutyczne i iniekcje kortykosteroidów przy bocznej tendinopatii łokcia wskazuje, że iniekcja działa korzystnie krótkoterminowo, a fizjoterapia dawała efekt pośredni i długoterminowy, mniej dodatkowego leczenia i niski odsetek nawrotów.
Steryd plus trening siłowy?
W trójramiennym badaniu z podwójnie ślepą próbą (Couppé i wsp., 2022) sprawdzano, czy dodanie iniekcji kortykosteroidu lub nakłucia ścięgna do treningu HSR (heavy slow resistance) daje dodatkową korzyść w porównaniu z samym HSR. To ważne pytanie, bo ćwiczenia są podstawą, a zastrzyk ma być co najwyżej dodatkiem.
Fala uderzeniowa
Metaanaliza 6 RCT (2024) porównująca ESWT ze stosowanym miejscowo sterydem: gorsze wyniki po 1 miesiącu, ale lepsze po 3 miesiącach. Wniosek: ESWT może być opcją przy braku poprawy po ćwiczeniach, ale nie zastępuje ćwiczeń.
Jak ćwiczyć
Zacznij od izometrii prostowników nadgarstka, potem ćwiczenia oporowe w zakresie, który nie wywołuje silnego bólu, dodaj pracę barku i łopatki oraz modyfikację chwytów. Szczegóły: ćwiczenia na łokieć tenisisty i karta zaleceń. Przegląd Cochrane z 2024 roku ocenia też rolę terapii manualnej w połączeniu z ćwiczeniami.
Kiedy nie czekać
Uraz z deformacją, nagła utrata siły, zaczerwienienie i ucieplenie łokcia z gorączką, drętwienie lub osłabienie dłoni — pilna ocena.
Badania, na których opiera się ten artykuł
- Heavy slow resistance training combined with corticosteroid injections or tendon needling in lateral elbow tendinopathy (Couppé i wsp.) — Am J Sports Med, 2022. 3-ramienne RCT: czy kortykosteroid lub nakłucie ścięgna dodaje korzyści do treningu HSR.
- Physical therapy intervention versus corticosteroid injection for lateral elbow tendinopathy — Shoulder Elbow, 2022. Iniekcja daje efekt krótkoterminowy, fizjoterapia pośredni i długoterminowy, z mniejszą liczbą nawrotów.
- Extracorporeal shock wave therapy versus local corticosteroid injection for chronic lateral epicondylitis: systematic review with meta-analysis — PMC, 2024. 6 RCT: fala uderzeniowa gorsza po 1 miesiącu, lepsza po 3 miesiącach niż iniekcja.
- Manual therapy and exercise for lateral elbow pain (Wallis i wsp.) — Cochrane Database Syst Rev, 2024. Przegląd Cochrane o terapii manualnej i ćwiczeniach w bólu bocznym łokcia.
Opisuję wyniki na podstawie streszczeń prac (open access) i nie zastępują one pełnych tekstów. Wyniki badań dotyczą grup uczestników i nie przesądzają o tym, co będzie najlepsze w Twoim przypadku. Zobacz cały przegląd badań • standardy treści.
Sportowców i amatorów prowadzę w gabinecie w Dąbrowie Tarnowskiej: fizjoterapia sportowa lub wybierz termin w kalendarzu. Zobacz też testy kliniczne i przegląd badań.
Bezpłatne narzędzie: Dziennik bólu i ćwiczeń (z wykresem)
Zapisuj ból (0–10) i ćwiczenia raz dziennie. Po kilku dniach zobaczysz trend — i konkretne dane do rozmowy na wizycie. Otwórz →
Ćwiczenia z filmami
Zobacz krótkie filmy z ćwiczeniami dla tej okolicy: łagodne formy (rehab, mobilność, izometria) → lub wszystkie ćwiczenia →. Filmy są demonstracją ruchu — dawkę i wybór ustal z fizjoterapeutą.
Zobacz w atlasie anatomii 3D
Obróć i powiększ strukturę, o której jest ten poradnik: Mięsień prostownik nadgarstka promieniowy krótki. Atlas otwiera się dopiero po kliknięciu.
Najczęstsze pytania
Czy zastrzyk sterydowy pomaga na łokieć tenisisty?
Przeglądy wskazują na korzyść krótkoterminową, ale w okresie pośrednim i długim fizjoterapia i ćwiczenia dają lepsze lub porównywalne wyniki, z mniejszą liczbą nawrotów.
Jak wypada fala uderzeniowa w porównaniu ze sterydem?
W metaanalizie 6 RCT fala uderzeniowa miała gorsze wyniki po 1 miesiącu, ale lepsze po 3 miesiącach niż miejscowy sterydy.
Czy ćwiczenia wystarczą?
Dla większości osób tak, pod warunkiem stopniowanego obciążania (izometria, następnie trening oporowy) i cierpliwości: poprawa zajmuje tygodnie lub miesiące.
